Тромбус тархахаас урьдчилан сэргийлэх

Антикоагулянтуудын хөгжил нь DVT-ийн эмчилгээг шууд дэмжсэн гэдэгт эргэлзэхгүй байна.Антикоагулянт эмчилгээ нь тромбоз үүсэхээс сэргийлж, тромбозын тархалтыг дарангуйлж, тромбозын автолиз, люмен дахин сувагчлалыг хөнгөвчлөх, шинж тэмдгийг намдаах, уушигны эмболизмын тохиолдол, нас баралтыг бууруулна.Одоогийн байдлаар антикоагулянт эмүүд нь гепарин, бага молекул жинтэй гепарин, варфарин, ривароксабан, дабигатран зэрэг орно.Эдгээр эм бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай байдаг.Фракцгүй гепаринтай харьцуулахад бага молекул жинтэй гепариныг арьсан дор эсвэл судсаар тарих нь нас баралтыг мэдэгдэхүйц бууруулж чаддаг.Амны хөндийн антикоагулянтуудын дотроос варфарин нь хямд үнэ, үр дүнтэй эмчилгээний хүрээнд (олон улсын стандартчилагдсан харьцаа 2-3 байх ёстой) үнэн зөв антикоагулянт нөлөөтэй тул өргөн хэрэглэгддэг.Гэсэн хэдий ч варфарин нь хоол хүнсээр ихээхэн нөлөөлдөг тул цусны бүлэгнэлтийн эсрэг үйлчилгээ хангалтгүй, цус алдалт зэрэг хүндрэлүүд амархан гардаг тул цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.Сүүлийн жилүүдэд ривароксабан, дабигатран, апиксабан гэх мэт олон тооны шинэ антикоагулянтууд гарч ирсэн бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн эсрэг үйлчилгээ нь үнэн зөв, цус алдалт багасч, цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагааг дахин шалгах шаардлагагүй болсон.

Одоогийн байдлаар зарим эрдэмтэд эмийн эмчилгээг 3 сарын хугацаатай хуваарийн дагуу хоёр үе шатанд хувааж болно гэж үздэг: эхний үе шатыг эхний идэвхтэй эмчилгээний үе шат гэж нэрлэдэг.Энэ нь ихэвчлэн dvt3-ийн эхний үе шатнаас хойш 3 сарын дотор хийгддэг бөгөөд хоёр дахь үе шатыг дахилтаас урьдчилан сэргийлэх үе шат гэж нэрлэдэг бөгөөд эхний үе шат эмчилгээ хийснээс хойш 3 сарын дараа хийгддэг.Accp9 заавар нь эхлээд амны хөндийн антикоагулянтуудыг санал болгосон.Америкийн цээжний эмч нарын коллежийн (ACCP) 10 дахь удаагийн удирдамжид өнгөрсөн үеийнхээс хамгийн том ялгаа нь Ха факторын дарангуйлагчид (ривароксабан, фондапаринукс натри гэх мэт) болон IIA хүчин зүйлийн дарангуйлагч зэрэг амны хөндийн шинэ антикоагулянтууд (noac) байгаа явдал юм. дабигатран гэх мэт) нь VTE-ийн эмчилгээнд эхний сонголт болгон ашигладаг.Антикоагулянт эмчилгээ нь тодорхой үр дүнтэй, цус алдалтын хүндрэлийг эрс багасгаж, цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагааг дахин шалгах шаардлагагүй.Энэ нь энгийн өвчтөнүүдэд улам бүр нэмэгдсээр байна.Шинэ антикоагулянтууд нь ерөнхийдөө 80% ~ 92% -д DVT-ийн дахилтаас зайлсхийх боломжтой.

Зөвхөн антикоагулянт эмчилгээний хязгаарлалт нь антикоагулянт эмчилгээг ихэвчлэн тромбозын дахилтыг багасгах, венийн хавхлагын үйл ажиллагааг хамгаалахад ашигладаг боловч тромбозыг хурдан уусгаж чаддаггүй явдал юм.Тромбус өөрөө цэвэрлэгдэх нь гуяны венийн тромбозтой өвчтөнүүдэд ховор ажиглагддаг бөгөөд үлдэгдэл тромбо нь венийн хавхлагын гэмтэл, гадагшлах замын бөглөрөлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь тромбозын дараах хам шинж (PTS) өндөр тохиолдлын шалтгаан болдог.DVT-ийн антикоагулянт эмчилгээ хийсний дараа PTS-ийн илрэлийн ажиглалтын судалгаагаар PTS-ийн тохиолдол 20% ~ 50%, доод мөчдийн венийн шархлаа 5% ~ 10%, венийн клюдикацийн тохиолдол 40% байна. 5 жилийн дараа.Өвчтөнүүдийн 15 орчим хувь нь хөдөлгөөний эмгэгтэй байсан бөгөөд өвчтөнүүдийн 100% -ийн амьдралын чанар янз бүрийн түвшинд буурсан байна.